自考10121临床医学概论复习资料五

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脑血管疾病

脑血管病分类：（1）按神经功能缺失时间分――①短暂性脑缺血发作，②脑卒中；（2）按病情严重程度分――①小卒中，②大卒中，③静息性卒中；（3）按病理性质分――①出血性卒中，②缺血性卒中

脑血管病病理分类：（1）缺血性卒中(脑梗死)――①脑血栓形成，②脑栓塞；（2）出血性卒中――①脑出血，②蛛网膜下腔出血

脑血管病的危险因素：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④ＴＩＡ和脑卒中史；⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化；⑥高脂血症

短暂性脑缺血发作（TIA）

特点：短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复

主要病因：动脉粥样硬化

颈内动脉系统TIA的表现：常见症状――受累血管对侧单肢无力

椎-基底动脉TIA的表现：常见症状――眩晕

脑血栓形成

病因：1.动脉管腔狭窄和血栓形成――脑动脉粥样硬化（最常见）；2.血管痉挛

脑梗死的临床综合征：１）颈内动脉闭塞综合征:眼动脉受累；病侧颈动脉搏动减弱或消失；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），失语(主侧半球)；（２）大脑中动脉闭塞综合征：１）主干闭塞：“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍；２）皮层支闭塞

脑栓塞

病因：1.心源性（最常见，风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤）；2.非心源性；3.来源不明

临床表现：1、以轻壮年多见；2、多在活动中突然发病；3、在数秒至数分钟内达到高峰；4、多数意识清醒或轻度意识障碍；5、大多数有栓子来源的原发病

脑出血

病因：高血压和并小动脉硬化最常见；基底节出血；壳核出血（内囊外侧型）――最常见。

首选检查方法：CT

对脑干出血优的方法：MRI

蛛网膜下腔出血

病因：先天性脑底动脉瘤（最常见）

典型表现：突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征，血性脊液

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