自考10121临床医学概论复习资料二

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正常分娩

1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。

2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩

3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩

4、决定分娩的四因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素

5、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期，初产妇11-12h；第二产程又称胎儿娩出期，初产妇1-2h；第三产程又称胎盘娩出期，约需5-15min，不超过30min。

自然流产

流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

早期流产：流产发生于妊娠12周前者。

晚期流产：妊娠12周至28周者。

习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。

异位妊娠

发生异位妊娠最常见的部位是:输卵管妊娠（以壶腹部最多）

病因：1、输卵管炎症；2、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异常；5、受精卵游走

主要的治疗方法：手术治疗

卵巢肿瘤

卵巢良性肿瘤常见的并发症：蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变

恶性肿瘤标志物：CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素

急进性肾小球肾炎

1、病理呈新月体肾小球肾炎

2、分型：1）Ⅰ型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎)；2）Ⅱ型(免疫复合物型)；3.）Ⅲ型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关

3、病理：1）广泛(＞50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔＞50%)；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体

4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症

5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。

肾小球肾炎

1、急性起病；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压；可伴有一过性氮质血症

2、临床表现：①多见于儿童；②男性多于女性；③起病前常有一前驱感染期（1~3周）；④起病较急，病情轻重不一；⑤大多预后良好，常可在数月内临床自愈；⑥尿异常，以血尿为主，少量蛋白尿；⑦水肿；⑧高血压，多呈一过性；⑨肾功能异常

3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。

4、治疗：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药

慢性肾小球肾炎

1、以青中年多见，男性多于女性

2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。

3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食

4、加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物

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