自考02901病理学串讲资料四

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胰腺肿瘤的类型及病理变化

胰腺癌是近年来不断高发的消化系统恶性肿瘤，在胰腺的任何部位均有发生的可能，但以胰头最多见，胰体、胰尾较少见。目前临床上将胰腺癌病理分为导管腺癌、胰母细胞瘤、大嗜酸性颗粒细胞性癌、腺泡细胞癌等，其中85%～90%起源于胰腺导管上皮。

1.导管腺癌：导管腺癌是胰腺癌的主要类型，占80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴丰富的纤维间质。有少量黏液分布于腺腔样部位，肿瘤间质含大量Ⅳ型胶原。可分为高分化与低中分化导管腺癌，高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为黏液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性细胞质；中分化导管腺癌由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢医学/考试教育网整理搜集。

2.胰母细胞瘤：这是一种罕见的胰腺肿瘤，Horie等人在1977年首次提出胰母细胞瘤概念，其结构类似于胚胎第8周的胰腺，具有错构母细胞瘤性质。肿瘤组织中有上皮成分及间叶成分，条索状腺样结构及梭形细胞的纵状及交错排列的鳞状小体。这种肿瘤对放、化疗不敏感，手术的治疗效果要稍好些。

3.大嗜酸性颗粒细胞性癌：极为罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性细胞质，呈核圆形分布，排列成小巢状，其间有纤维间隔分隔。

4.腺泡细胞癌：仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。癌细胞排成腺泡状或条索状，细胞浆强嗜酸性颗粒状。

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