2019年02998内科护理学（一）自考复习资料（四）

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2019年02998内科护理学（一）自考复习资料（四）

呼吸系统疾病

[简答]呼吸系统的生理功能:

(1)肺的呼吸功能

呼吸系统通过肺通气与肺换气完成外呼吸,所以,一般将外呼吸简称为呼吸。

(2)防御功能

①上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。

②黏液、纤毛运载系统。

③肺泡的防御机制。

④咳嗽反射。

⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白。

(3)其他功能

如维持酸碱平衡,调节水、盐平稳、嗅觉和发声功能等。

[名词解释]分钟通气量(Ve或MV):是指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量,为潮气容积(Vr)与呼吸平率(f)的乘积。

[简答]支气管哮喘的治疗要点:

(1)消除病因,去除刺激因子。

(2)药物治疗,可使用支气管舒张剂、抗炎药物。

(3)急性发作期治疗的目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低气血症,预防病情恶化或再发生,防止并发症。

①轻度发作时可使用短效β2受体激动剂。必要时加用糖皮质激素或抗打扮胆碱药。

②中度发作时,规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂,若不能缓解加抗胆碱药或白三烯拮抗剂、糖皮质激素。必要时,加氨茶碱缓慢静注。

③重症至危重度:a.持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注沙丁胺醇或胺茶碱,雾化吸入抗胆碱药,口服白三烯拮抗剂。b.静脉滴注足量糖皮质激素。c.维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡。d.有呼吸道感染时选用相应的抗生素控制感染。e.根据病情给予氧疗或机械通气。如病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创或有创机械通气。

(4)慢性哮喘治疗时,一般急性发作期症状缓解后,其气道慢性炎症仍然存在。因此必须根据个案的病情制定长期治疗方案,以防止哮喘急性发作。此期用药的原则是以最小的计量、最简单的联合、最小的不良反应达到最佳控制症状。基本组合是β2受体激动剂和糖皮质激素(吸入为主),随病情加重加用茶碱性、白三烯等止喘药。

(5)进行免疫治疗。免疫治疗分为特异性和非特异性两种。

[名词解释]肺泡通气量(V A):指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量,又称有效通气量[V=(VT-VD)Xf]。VD为死腔气量,主要由解剖死腔构成。

[名词解释]肺换气:指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换,通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行。

[填空]呼吸调节的目的是为机体提供氧气,排出二氧化碳,稳定机体内环境。

[名词解释]慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以气流受限为特征的肺部疾病其气流受限不完全可逆,呈进行发展。

[简答]慢性阻塞性肺疾病的病因:

(1)吸烟。

(2)职业性粉尘和化学物质。

(3)大气污染。

(4)感染。

(5)蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

(6)其他,如自主神经功能失调,营养、气温突变等。

[名词解释]肺炎:是指终未气道、肺泡和肺间质的炎症可由多种病因引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。

[填空]根据肺气累及的部位,将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型。

[简答]慢性阻塞性肺疾病的治疗要点:

(1)稳定期治疗

①戒烟,脱离污染环境。

②预防感染:可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

③药物治疗:a.祛痰:常用盐酸氨溴索或中药祛痰药;也可作雾化吸入治疗;注意补充液体,因入量过少会使痰液粘稠不易咳出。b.止喘:常用药有沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓释片等。

④长期家庭氧疗(LTOT):LTOT的主要指征是PaO2<55MMHg,一般采用鼻导管吸氧,氧气流控制在1~2L/min,每日吸氧时间》15h/d.氧疗目标是使PaO2在60~65mmHg和(或)使Sao2>90%,并且CO2潴留无明显加重。

⑤呼吸锻炼和营养支持。

(2)急性加重期治疗

①去除诱因:控制细菌感染、治疗气胸等。

②持续低浓度吸氧:氧疗的指征是PaO2<60 mmHg,常用鼻导管或文丘里面罩吸氧。一般吸氧浓度为<35%的目标同LTOT氧疗目标。

③止喘、祛痰:患有严重喘息时可采用沙丁胺醇或异丙托溴铵雾化吸人。

④糖皮质激素:重症患者可短期使用。

⑤机械通气:一般适用于经上述治疗,呼吸衰竭仍不能缓解时。

[简答]慢性阻塞性肺疾病的健康教育:

(1)嘱患者树立医治COPD的信心和耐心,做好长期准备。

(2)避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、上呼吸道感染等。

(3)坚持全身活动和呼吸肌训练。

(4)家庭氧疗指导。

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