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山东省2022年10月自学考试人员健康管理信息采集表现已公布,具体详见下文。
点击下载:山东省2022年10月自学考试人员健康管理信息采集表
情形 姓名 | 健康排查(流行病学史筛查) | ||||||
7天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地[县(市、区)] | 10天内境外旅居地(国家、地区) | 居住社区10天内发生疫情 ①是 ②否 | 属于下面哪种情形 ①确诊病例 ②无症状感染者 ③密切接触者 ④以上都不是 | 是否解除医学隔离观察 ①是 ②否 ③不属于 | 核酸检测 ①阳性 ②阴性 ③不需要 | ||
健康监测(自考前7天起) | |||||||
天数 | 监测 日期 | 健康码 ①红码 ②黄码③绿码 | 早体温 | 晚体温 | 是否有以下症状 ①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有 | 如果出现以上所列症状,是否排除疑似传染病 ①是 ②否 | |
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考试当天 |
本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,自愿承担责任及后果。
签字: 联系电话:
以上为“山东省2022年10月自学考试人员健康管理信息采集表”内容。
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