自考临床营养学05762复习资料（8）

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六、孕妇和乳母的营养

（1）孕妇应适当增加蛋白质、叶酸、VB12的摄入量，蛋白质主要用来满足胎儿的生长发育，其次为母体。所有必需氨基酸对胎儿来说都是必须必需氨基酸，质量应保证优质动物蛋白质及豆类摄入至少三分之一；VB1缺乏—新生儿先天性脚气病，VA缺乏—早产、发育迟缓、低体重儿。

（2）孕妇常见营养问题有妊娠呕吐、营养性贫血、妊娠期糖尿病和高血压、骨质软化症、营养不良性水肿。乳母常见营养问题缺铁性贫血等。

（3）合理营养。孕妇：怀孕准备期多摄入富含叶酸的食物；常吃含铁丰富的食物；孕前及孕早期应摄入加碘食盐；戒烟禁酒；孕早期饮食应尽量清淡适口；妊娠反应较重时少吃多餐；孕早期应保证摄入足量的富含碳水化合物的食物；孕中期开始适当增加鱼禽蛋瘦肉海产品和奶的供给；孕中晚期注意进行适量身体活动。乳母：增加鱼禽蛋瘦肉及海产品的摄入；适当增饮奶类、多喝汤水；产褥期食物多样不过量；忌烟酒，避免浓茶和咖啡；科学活动和锻炼，保持健康体重。

一、营养调查由膳食调查、人体测量、临床体征检查及临床生化检测四部分组成。

BMI体质指数=体重（kg）/[(身高m)]ˆ2。

膳食调查方法：称重法（称量法），查账法，询问法（饮食24h回顾法，饮食史法），化学分析法。

二、医院膳食

（一）、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、试验膳食。其中，基本膳食包括：普通膳食、软食、半流质、流质。治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。

（二）、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。2、一日三餐，每餐间隔4个小时。3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。

治疗膳食：也称成分调整膳食，在常规膳食基础上采用调整膳食中的营养成分或制备方法而设置的饮食，从而治疗疾病、促进健康。

(三)、软食的特点：质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质到普通饭的过渡膳食，每日供应三餐或五餐。适用对象：1、咀嚼或吞咽不利者。2、小儿、老年人、产妇。3、低热、食欲差、胃肠功能差。4、手术恢复期。膳食原则和要求：1、基本同普食。2、食物加工要细、软、烂。3、不宜选粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。4、鱼类要剔去刺骨。5、烹制要清淡少盐。6、主食以发酵面食为主。7、长期采用软食的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意补充。

（四）、半流质的特点：是干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质到软食或普通饭的过渡膳食。一日5~6餐。适用对象：1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者；2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者；3、儿科、妇产科、老年人。原则：各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽，选择含粗纤维少或肌腱少的食物；腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类；禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。