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1、[填空题]有机磷杀虫药中毒所致的烟碱样症状表现为肌纤维颤动,常自______肌群开始。
2、[主观题]【论述题】患者,男性,68岁,主因“反复呼吸困难、下肢水肿6个月,加重伴不能平卧1天”入院。患者6个月前开始出现步行100米或穿衣时气促,夜间需高枕卧位,双下肢凹陷性水肿,近2天症状加重,静息状态下仍感呼吸困难,无法平卧,伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰,尿量减少。患者确诊高血压病15年,血压最高180/110mmHg;冠心病史8年,未规律治疗。
门诊查体:T36.5℃,P120次/分,R19次/分,BP160/100mmHg,意识清楚,端坐位,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,心界向左扩大,心率120次/分,律齐,肝肋下4cm,质韧,双下肢重度可凹性水肿。
辅助检查:胸片示心影增大,肺门阴影增大,肺纹理增加等肺淤血表现;血生化结果示NT-proBNP 4800pg/ml,血钾3.2mmolL,血肌酐110μmol/L。超声心动图:
左室射血分数(LVEF)30%,左室舒张末期内径(LVEDD)66mm,右心扩大。
门诊以“慢性心力衰竭急性加重级(NYHAIV级)收入院”,入院后立即给予呋塞米20mg IV BID,螺内酯20mg poQD治疗。
请回答:
(1)该患者诊断为“慢性心力衰竭急性加重”的诊断依据;
(2)针对当前药物治疗,护士需重点观察的药物相关不良反应及护理措施;
(3)护士对该患者当前休息与活动的指导。
3、[主观题]【简答题】简述行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的注意事项。
4、[主观题]【论述题】患者,男性,32岁,主因“反复上腹痛半年,加重1周”就诊。患者半年来工作压力较大,常于空腹或睡前出现上腹痛,位于右上腹,呈饥饿样或烧灼样痛,少量进食后可缓解。1周前,熬夜后再次出现上腹痛,性质同前,伴恶心、呕吐,为胃内容物,混有咖啡色样物质。为治疗来就诊。既往体健。
门诊查体T36.6℃,P78次/分,R16次/分,BP110/65mmHg,神清查体合作,心肺(-),腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音4次/分。
辅助检查:血常规WBC7.2×10⁹L,Hb145g/L,PLT 135×10⁹L;胃镜示十二指肠球部前壁可见一个0.5×0.6cm溃疡覆白苔,可见陈旧出血,周围黏膜充血水肿;快速尿素酶实验(+)。
初步诊断为:十二指肠球溃疡。医嘱予奥美拉唑20mg QD、枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)220mg BID、阿莫西林1.0g BID、克拉霉素0.5g BID口服14天,铝碳酸镁片0.5g胃部不适时服用。2周后门诊复查。
请回答:
(1)该患者出现的一个并发症及其依据;
(2)枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)的药物作用机制;
(3)铝碳酸镁片的用药指导;
(4)快速尿素酶实验阳性的意义及2周门诊复查应做的一项检查。
5、[填空题]肾综合征出血热(流行性出血热)人群普遍易感,并以_____感染为主,感染后可获得稳定的免疫力。