自考2019年03011儿科护理学(二)复习资料（4）

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自考2019年03011儿科护理学(二)复习资料（4）

简答题（一）

一、简答题

1．1．简述儿科护士的专业角色答：(1)照顾者。(2)健康教育者。(3)咨询者和支持者。(4)合作者和协调者。(5)研究者。

2．简述儿科护理工作的原则答：(1)以儿童及其家庭为中心。(2)预防和减少儿童身体和心理上的伤害。(3)促进儿童身心各方面的生长和发展。(4)遵守法律和伦理道德规范。

二、简答题

1．1，简述孤独症的主要症状。答：(1)社会交流障碍。(2)语言交流障碍。(3)重复刻板行为。

(4)智力异常。(5)感觉异常。

2．简述适用性行为测验的内容。答：(1)独立生活能力。(2)运动能力。(3)作业。(4)交往。(5)参加集体活动。(6)自我管理。

3．简述脑发育的过程。答：胎儿时期神经系统发育最早，脑的发育最为迅速。出生时神经细胞数目已与成人相同，以后功能逐渐成熟和复杂化。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时接近成人。神经纤维髓鞘化约在4岁左右完成，故婴儿时期不易形成明显的兴奋灶，小儿易疲劳而进入睡眠状态。

4．简述青春期三个阶段的特点。答：(I)青春前期：女孩9～11岁，男孩11～13岁。体格生长明显加速，出现第二性征。(2)青春中期：达到此期的年龄个体差异较大，一般持续3～4年。体格生长速度达到高峰，第二性征全部出现，性器官成熟。(3)青春后期：女孩17～21岁，男孩19～24岁。体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。

5．简述语育发展三个阶段的特点。答：(1)言语准备阶段：4个月能笑出声；6个月出现辅音；7～8个月能发“baba”、“ma ma”，但无意义。(2)言语理解阶段：9个月能理解“再见”、“欢迎”等。(3)言语表达阶段：9～10月能有意识地喊“爸爸”、“妈妈”；1岁会说单词；2岁能说出自己身体各部分，能讲词组；1.5～2岁能简单表达自己的需要；3～4岁能说歌谣、唱歌。

6．简述注意缺陷障碍的临床表现。答：(1)注意障碍。(2)多动。(3)情绪冲动。4)学习障碍。(5)行为问题。

三、简答题

1．简述新生儿期的保健要点。答：(1)新生儿访视：包括初访，周访，半月访，满月访。(2)喂养：母乳喂养是最佳的喂养方式。提倡早开奶，宣传母乳喂养的优点，传授哺乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。(3)保暖：房间阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷冬季及低体重儿要特别注意保暖，预防硬肿症的发生。(4)日常护理：每日沐浴，水温以略高于体温为宜；衣被和尿布要清洁、柔软、干燥，包裹应宽松；指导家长观察新生儿精神、面色、体温和大小便(5)预防感染和窒息：保持脐部清洁；婴儿食具要专用、消毒；避免过多探视和亲吻；防止蒙头过严、乳房堵塞小儿口鼻。(6)早期教养。

2．简述人体必需的营养素。答：(1)碳水化合物。(2)脂类。(3)蛋白质。(4)维生素。(5)矿物质(6)水。(7)膳食纤维。

3．简述预防接种的注意事项答：预防接种的注意事项：(1)预防接种记录：必须建立、应用和管理好个案预防接种记录，做到接种及时、全程足量、避免重种、漏种，不接种要注明原因，必要时进行补种。(2)接种的准备工作：严格遵守消毒制度；检查生物制品是否有效；做好家长和儿童的解释、宣传工作；认真核对儿童姓名、年龄及疫苗名称、接种途径及剂量；询问过敏史及传染病接触史，严格掌握禁忌证，完成全程免疫和加强免疫。(3)接种部位的消毒：接种死疫苗、菌苗时，用2%碘酊及75%乙醇消毒皮肤；接种活疫苗、疫苗时，只用75%乙醇消毒。

4．简述母乳喂养的注意事项。答：(1)产前准备：孕妇应保持合理营养、充足的睡眠、防止各种有害因素的影响。(2)保护乳头：在妊娠晚期应每日用清水擦洗乳头，防止乳头皲裂及乳头内陷。(3)愉快心情：乳母应始终保持愉快的心情、有规律的生活和足够的睡眠，能促进乳汁分泌。(4)(5)乳母合理膳食：乳母应加强营养，进食高脂肪、高蛋白的汤菜，有利于乳汁的分泌。(5)乳母避免用药：乳母应尽可能避免用药，某些药物可通过乳汁影响婴儿的健康。

5．简述母乳喂养的方法。．答：(1)喂乳前应用温开水清洗乳头、乳晕。(2’一般取坐位哺乳，使婴儿含住大部分乳晕及乳头吸吮，并能自由地用鼻呼吸。‘3)每次哺乳应做到两侧乳房轮流排空，应先吸空一侧，再吸另一侧。‘4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以防止溢乳。

6．简述溺水预防措施。．答：(1)孩子在水边或水中时家长应注意看护。(2)游泳时应严格遵守游泳安全规则。3)必须在家长的看护下孩子才可入水。(4)不要让孩子在水中吃东西。‘5’孩子应穿上高质量的浮身物，才可在船上、海边玩耍。6，孩子年满8岁时，可以教授游泳。

7．简述配方奶的成分和特点答：(1)降低了牛乳中蛋白质的舍量，减少酪蛋白，增加乳清蛋白。(2)添加了不饱和脂肪酸、乳糖。(3)添加了多种维生素和微量元素。(4)脱去一部分牛乳中含量较高的无机盐。配方奶易消化吸收，营齐均衡、全面，且应用方便，是人工喂养的首选，但由于其缺乏免疫活性物质和酶，因此仍不能代替母乳。

8．人工喂养的注意事项是什么？8．答：(1)选择适宜的奶瓶和奶头。(2)喂乳前测试乳汁温度，将乳汁滴在哺喂者手背部或前臂内侧，以不烫手为宜。(3)持乳瓶为斜位，使乳汁充满乳头进行哺喂。(4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以防止溢乳。(5)奶具每次使用前、后均要清洁消毒，防止污染。(6)乳瓶中剩余的乳汁不能留到下次再喂。(7)最好由母亲亲自喂哺，有利于婴儿的心理发育。

四、简答题

1．简述幼儿住院期间的主要护理措施。答：(1)尽量由固定护士护理。(2)允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为；尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。(3)善于与患儿沟通交流，建立信任感。(4)不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励其发展自主性。(5)减轻其疼痛与不适。

2．简述家庭对儿童濒死的心理反应过程。答：(1)否认和震惊。(2)愤怒。(3)协议或磋商。(4)抑郁。(5)接受。

3．简述学龄期儿童住院期间的主要护理措施。答：(1)密切护患关系。(2)建立规章制度，保障安全。(3)考虑患儿的自尊需要。(4)提供有关疾病及住院的知识。(5)组织患儿适当开展各种活动。(6)鼓励患儿参与自我护理。(7)帮助患儿继续学习。

4．简述住院儿童的疼痛管理方法。答：(1)非药物性干预：转移患儿的注意力、抚摸患儿、联想法等。(2)药物性干预：对于疼痛剧烈的患儿，可用麻醉药品。逐渐：首先采用非阿片类药物，如果疼痛持续可用弱阿片类药物，如果疼痛仍持续可用强阿片类药物；按时：根据疼痛的程度定时给药；口服：尽量避免注射给药；因人而异：止痛药的剂量必须根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物的疗效及副作用等。

五、简答题

1．引起生理性黄疸的原因是什么？．答：(1)胆红素生成较多。(2)运转胆红素的能力不足。(3)肝功能不成熟。(4)肠一肝循环活跃。

2．简述新生儿重症监护单位的入室．答：(1)出生体重小于2000g需要监护呼吸、心率者。(2)有呼吸困难需要进行辅助呼吸者。(3)糖尿病母亲的婴儿、过期产儿伴有缺氧者。(4)有严重畸形及确定为溶血症的婴儿。(5)严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后者。

3．简述新生儿硬肿症的发病机制。．答：(1)新生儿体温调节中枢发育不成熟。(2)体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热。(3)以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。(4)新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，体温降低时易凝固，出现硬肿症

4．简述早产儿的呼吸管理措施。．答：(1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒息。(2)-般采用头罩温湿化给氧。(3)立即进行呼吸监护，观察有无呼吸窘迫症状。(4)根据病情选择不同的给氧方式。(5)切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。(6)保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，促进痰液排出。

5．简述新生儿重症监护的内容。．答：(1)病情观察，并做好各种记录。(2)体温监护。(3)心肺监护。(4)呼吸管理。(5)静脉营养。(6)消毒隔离及物品管理。

6．简述病理性黄疸的治疗原则。．答：(1)积极治疗原发病。(2)蓝光疗法。(3)保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。(4)控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。(5)适当使用肝酶诱导剂、输入血浆和白蛋白。

7．简述新生儿溶血病的临床表现。．答：(1)黄疸(2)贫血。(3)肝脾肿大。(4)胆红素脑病。

8．简述新生儿败血症的临床表现。．答：(1)无特征性表现。常表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、呼吸异常等。(2)重症者可出现循环衰竭、呼吸衰竭、DIC等。(3)常伴有局部感染灶。(4)早产儿病情重，病死率高

六、简答题

1．简述肥胖小儿的控制饮食措施。．答：(1)减少热能性食物的摄入，选择低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质食物；每日食物供能总量的减少量，依患几年龄及肥胖程度而定。(2)宜选用体积大、饱腹感明显而热能少的蔬菜类食品。加适量的蛋白质如瘦肉，补充维生素及矿物质。(3)培养患儿良好的饮食习惯。

2．简述维生素D缺乏性手足搐搦症小儿防止窒息的措施。．答：(1)密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气管切开的术前准备。(2)惊厥发作时立即给氧；对喉痉挛者立即将其舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅；对已出牙的小儿，在上下中切牙间放置牙垫，避免舌被咬伤。

3．简述小儿单纯性肥胖的诊断标准。．答：以同性别、同身高健康小儿体重均值为标准，若体重超过均值20%即为肥胖；超过均值20%～29%为轻度肥胖；超过均值30%-49%为中度肥胖；超过均值50%为重度肥胖：超过均值60%为极度肥胖。

4．简述小儿单纯性肥胖的病因。．答：(1)遗传因素。(2)营养素摄入过多。(3)活动过少。(4)其他因素：如进食过快或精神因素等。

5．维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是什么？．答：早期以神经、精神症状为主。多见于3个月以内小儿，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃。血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低；碱性磷酸酶正常或增高；X线检查正常。

七、简答题

1．简述氧疗的适应证。．答：(1)动脉血氧分压<7.89kPa(60mmHg)。(2)病人出现紫绀。

2．简述小儿常用的给氧方法。．答：(1)鼻导管法：适用于年长并具有合作能力的儿童(2)口罩法：适用于低氧血症而无高碳酸血症的较大儿童。(3)头罩法：适用于早产儿、新生儿及婴儿。(4)氧气帐法。

3．简述小儿哮喘的临床特点。．答：(1)婴幼儿起病缓慢，发病前1～2天常有上呼吸道感染。年长儿常起病较急，且多在夜间。(2)哮喘发作前常有刺激性干咳、连打喷嚏、流泪等先兆。(3)哮喘发作时典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难。重者烦躁不安，被迫采取端坐位．(4)体征：胸廓饱满，叩诊过清音，听诊全肺可闻及哮呜音。重症患儿呼吸困难加剧时，呼

吸音明显减弱，哮鸣音亦随之消失。

4．支气管哮喘常见的诱因有哪些？．答：(1)外在过敏源：如接触或吸入螨、花粉等。(2)感染。(3)空气中的刺激物。(4)气候变化。(5)药物：如阿司匹林、8受体阻滞剂等。(6)食物：主要为异类蛋白质和其他。

5．简述肺炎的分类方法。．答：常用分类方法包括三种：(1)病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。(2)病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎。(3)病程分类。急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）。

6．简述肺炎的治疗原则。．答：(1)控制感染。(2)改善肺的通气功能。(3)对症治疗。(4)防治并发症。

7．如何处理哮喘持续状态？答：(1)吸氧、补液、纠正酸中毒。可用1/5张含钠液纠正失水，用碳酸氢钠纠正酸中毒。(2)静脉滴注糖皮质激素。早期、较大剂量应用氢化可的松或地塞米松。(3应用支气管扩张剂。可用沙丁胺醇雾化剂吸入；氨茶碱静脉滴注。(4)静脉滴注异丙肾上腺素。(5)给予镇静剂。，如水合氯醛灌肠，但慎用或禁用其他镇静荆。(6)机械呼吸。

八、简答题

1．简述轻型腹泻的临床表现。．答：起病可急可缓，以胃肠道症状为主。主要表现为食欲不振、腹泻，偶有恶心或呕吐：1日大便可达10次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色、有酸味、粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣（皂块）和泡沫，可混有少量黏液。排便前常因腹痛而哭闹不安，便后安静。一般无明显的全身中毒症状。．

2．简述腹泻的发病机制。答：(1)肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。(2)肠腔内电解质分泌过多。(3)炎症所致的液体大量渗出。(4)肠道运动功能异常。

3．低钾血症常见的临床表现是什么？答：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失；心率增快、心音低钝、心电图出现U波，重者出现心律失常。

4．简述几种常见肠炎的大便特点。．答：(1)轮状病毒肠炎：大便呈黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。(2)致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：可排出痢疾样黏液脓血便，有腥臭味。(4)出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。(5)金黄色葡萄球菌肠炎：大便为暗绿色似海水样，带黏液，少数为血便。(6)真菌性肠炎：大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。

5．简述消化性溃疡患儿的护理要点。5．答：(1)注意休息，养成良好的饮食习惯。给予营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食。(2)密切观察病情，注意生命体征的变化，防止贫血、失血性休克的发生。(3)遵医嘱正确用药。(4)准确记录出入量，观察大便的改变。(5)给予患儿及家长心理护理，缓解其紧张、焦虑情绪。

九、简答题

1．简述病毒性心肌炎的临床表现。．答：主要为发热、乏力、多汗、面色苍白、全身关节和肌肉疼痛、心悸、胸闷胸痛、腹泻、皮疹等。(1)轻症：一般无明显症状。体检可发现心动过速、心音低钝及奔马律，伴心包炎时可听到心包摩擦音。(2)重症：患儿可突然发生心源性休克，可在数小时或数日内死亡。严重心律失常、高度房室传导阻滞等可发生猝死

2．左向右分流型先天性心脏病的X线检查有哪些共同表现？答：(1)肺动脉段凸出。(2)肺门舞蹈症。3)肺野充血。

3．简述洋地黄达到疗效的主要指标。．答：洋地黄达到疗效的主要指标是：心率减慢、肝脏缩小、气促改善、安静、食欲好转、尿量增加、情绪好转等

4．常见先心病的心脏杂音的位置和特点有何不同？．答：(1)室间隔缺损：胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。(2)房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间有收缩期喷射性杂音(3)动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。(4)肺动脉狭窄：胸骨左缘第2～3肋间粗糙的喷射性全收缩期杂音。(5)法洛四联症：胸骨左缘第2～4肋间常听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

十、简答题

1．缺铁性贫血的护理措施有哪些？．答：(1)注意休息，适量活动。(2)改善营养，补充铁剂。(3)预防感染。(4)减轻心脏负担，预防心力衰竭发生。(5)健康教育。

2．简述服用铁剂治疗贫血的疗效观察。．答：铁剂治疗有效者，于用药后3～4天网织红细胞上升，7～lO天达高峰，2～3周下降至正常；治疗约2周后血红蛋白相应增加，症状好转。如服3周无效，应查找原因。

3．简述白血病的血象特点。．答：外周血中红细胞及血红蛋白均减少，白细胞总数高低不一，分类可见数量不等的幼稚细胞，血小板常减少。

4．简述白血病患儿预防感染的护理措施。．答：(1)保护性隔离(2)皮肤黏膜的护理。(3)及时发现感染迹象(4)严格执行无菌操作技术。(5)不要在人多的公共场所出入，不要接触传染病患者。注意饮食卫生。

5．简述特发性血小板减少性紫癜常见的护理诊断。(1)潜在并发症：出血：与血小板减少有关。(2)有感染的危险：与应用皮质激素、免疫功能下降有关。(3)恐惧：与严重出血有关。

6．简述特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施。．答：(1)密切观察病情，及时发现出血所致的危急情况。(2)止血。(3)预防感染。(4)消除恐惧心理。(5)健康教育。

7．简述血友病实验室检查结果。．答：(1)凝血时间延长（轻型者正常）。(2)凝血酶原消耗不良(3)部分凝血活酶时间延长。(4)凝血活酶生成试验异常。(5)出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

8．简述血友病常见的护理诊断。．答：(1)潜在并发症：出血与凝血因子缺乏有关。(2)疼痛：与关节腔出血和肌肉创伤性损伤有关。(3)躯体移动障碍：与关节腔积血、关节强直畸形有关。

9．简述急性白血病的治疗原则。．答：本病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法。化疗原则为早期诊断、早期治疗、严格分型、按型选方案、争取尽快完全缓解；同时要早期预防中枢神经系统白血病和睾丸白血病；重视支持疗法。

10.简述血友病的病因。.答：血友病甲、乙为X连锁隐性遗传，男性发病，女性遗传。多有家族史。血友病丙为常染色体不完全隐性遗传，男女均可发病。凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，使凝血过程第一阶段中的凝血活酶生成减少，引起血液凝固障碍，导致出血倾向。

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